Nódulos Laríngeos

Definición.

Definición

Los nódulos de las cuerdas vocales son crecimientos benignos (no cancerosos) en ambas cuerdas vocales causados por el abuso de la voz. El abuso continuo de las cuerdas vocales tiene como resultado un tejido suave e inflamado en cada una de las cuerdas vocales. Mientras más se prolongue el abuso de la voz más se agrandarán y endurecerán los nódulos.

Consideraciones generales.

Los nódulos de las cuerdas vocales constituyen la causa más frecuente de disfonía persistente en niños. También son el origen frecuente de deterioro en la calidad de la voz de individuos que utilizan su voz de manera profesional, en particular cantantes; por lo general, estos nódulos se denominan “nódulos del cantante”.

Manifestaciones clínicas.

La laringoscopia muestra con claridad lesiones pequeñas y bien definidas en las cuerdas vocales. 

Estas lesiones son distinguibles del pliegue vocal normal por su color blanquecino y son más comunes en la unión del tercio anterior con los tercios posteriores del pliegue vocal. 

Son bilaterales, aunque con frecuencia asimétricas.

Diagnóstico.

Por lo general, afectan a niños o individuos que utilizan la voz de manera profesional.

El antecedente de uso excesivo de la voz es habitual, así como los gritos frecuentes en preescolares.

Lesiones pálidas bilaterales en la unión del tercio anterior con los tercios posteriores de las cuerdas vocales.

Tratamiento

A. Terapia de lenguaje.

Ésta ha de emplearse como tratamiento de primera elección. Es la piedra angular terapéutica tanto en niños como en adultos. El fotorregistro de los nódulos en una clínica de la voz indica el progreso con el tratamiento y ayuda al cumplimiento del paciente durante la terapia del lenguaje.

B. Microlaringoscopia.

Este estudio se lleva a cabo en las siguientes circunstancias: 

1) Sospecha la presencia de nódulos de cuerdas vocales en niños, pero la edad o el mal cumplimiento del paciente impide la exploración.

2) En adultos, ya sea que se considere la resección microquirúrgica de los nódulos o cuando el diagnóstico no esté claro. 

Éstos son sensibles de extirparse mediante instrumentos microquirúrgicos apropiados, o vaporización con láser pulsado de dióxido de carbono (CO2).